糖尿病の方のための科学的な栄養管理

糖尿病は、体内の血糖値を安定させ、バランスを保つために、食事を非常に厳しく管理しなければならない病気です。でんぷん質を摂りすぎると体内の糖が急に上昇し、患者は倦怠感を覚え、危険な合併症が数多く現れるためです。

これは完全に治しきることのできない病気ですが、科学的な食事と生活の習慣を続け、医師の指示どおりに薬を用いれば、健康状態は改善します。では、糖尿病の方にとってどのような栄養管理が適切なのでしょうか。以下の記事では、この点をより詳しく理解していただけるようご紹介します。

糖尿病の方にとって栄養管理は極めて重要です

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糖尿病とは

糖尿病とは慢性の代謝異常であり、体内でインスリンが十分に分泌されないか、膵臓がつくり出すインスリンを効率よく利用できない場合に起こります。

インスリンは膵臓が分泌する非常に重要なホルモンで、血液中の糖（グルコース）を細胞へ取り込んでエネルギーに変えるはたらきを助けます。

体内でインスリンが不足したり「抵抗性」が生じたりすると、血液中の糖の量が高くなり、高血糖の状態が長く続きます。これこそが糖尿病の特徴です。

糖尿病は主に2つの種類に分けられます。

1型糖尿病

膵臓がインスリンを分泌する能力を失ったことによって起こる型です。

子どもや若い方によく見られます。

患者は生命を維持するために、毎日インスリンを注射する必要があります。

2型糖尿病

最も多い型です（全体の約90〜95%を占めます）。

体にインスリン抵抗性が生じた場合に起こります。つまり、インスリンは分泌されているものの効率よくはたらいていない状態です。

成人によく見られ、とくに過体重・肥満の方、運動不足の方、あるいは健康的でない食生活を送り、糖やでんぷん質を摂りすぎている方に多く見られます。

食事、運動、内服薬によって管理することができます。

この病気にかかると、のどの渇き、頻尿、体重の減少、倦怠感、傷が治りにくいといった症状がよく見られます。管理しないままでいると、心血管の病気、腎不全、目や神経の障害、足の感染症など、重い合併症につながるおそれがあります。

喜ばしいのは、適切に食事を摂り、体重を維持し、定期的に運動をして、血糖値を定期的に検査すれば、糖尿病は管理できるということです。健康的な生活習慣こそが、血糖値を安定させ、長期にわたって健康を守る「自然の薬」です。

糖尿病の方のための栄養の原則

糖尿病の方にとって日々の食事は非常に重要であり、病気を管理していくうえで鍵となる要素です。血糖値を良好に保ちたい方は、次の基本原則を守る必要があります。

毎回の食事ではごはんを少なめにし、青菜類を増やし、糖分の多い果物を減らします。空腹になったり血糖値が急に上下したりしないよう、1日の食事を4〜5回に小分けするのが最善です。

体のために水分を十分に、1日あたり1.5〜2リットル摂りましょう。

食事を抜いたり、極端に制限したりすることは絶対に避けてください。体が衰弱し、健康と気持ちに悪い影響を及ぼして、病状がかえって重くなります。

でんぷん質を含む食品群

でんぷん質は体にとって主要なエネルギー源ですが、この群を摂りすぎると体内の糖が上がり、この病気に悪い影響を及ぼします。そのため糖尿病の方は、でんぷん質をちょうどよい量だけ摂り、適した種類を選び、血糖値が高くなりすぎないよう1日のなかで少量ずつ複数回に分けて摂る必要があります。

この食品群には、米、パン、いも類、とうもろこし、ブン（米麺）、春雨、シリアル、菓子パンなどが含まれます。これらはエネルギーのほか、ビタミンA、C、Dと脂質の一部を供給します。ただし、精製されたでんぷん質（白米、白いパン、麺類など）を摂りすぎると、血糖値が急に上昇します。

患者の方は、白米や白いパン、じゃがいもの代わりに玄米、さつまいも、とうもろこし、全粒の穀物を選ぶとよいでしょう。体は活動のためにエネルギーを必要とするので、完全に断つのではなく、でんぷん質を適度な量に保ちます。

あわせて、白米、菓子パン、白いパン、即席麺、マカロニ類、砂糖入りの朝食用シリアルは控えるべきです。

糖尿病の方は食物繊維と果物を多く摂るとよいでしょう

食物繊維と野菜・果物の群

食物繊維は糖の吸収を緩やかにし、コレステロールを下げ、消化を効果的に助けるため、糖尿病の方の食事において極めて重要な役割を果たします。とくに、でんぷん質を制限しなければならないときに、満腹感が長く続くよう助けてくれます。

推奨によれば、糖尿病の方は摂取エネルギー1000kcalあたり少なくとも14gの食物繊維を補う必要があります。平均すると、女性は1日あたり約25g、男性は38gを目安とするとよいでしょう。

野菜と果物は、ビタミン、アミノ酸、ミネラル、食物繊維の豊富な供給源でもあります。患者の方はあっさりとした食事を心がけ、青菜を調理する際は茹でる、蒸す、またはサラダにして味に変化をつけるとよいでしょう。

日頃からよく食べるとよい野菜には、空心菜、ザウゴット、つるむらさき、ほうれん草、ゴーヤ、冬瓜、つるむらさき、ひゆ菜、海藻、アスパラガスなどがあります。

とはいえ、どの青菜や野菜・果物でも患者の方によいわけではありません。少量のでんぷん質を含むために控えるべきものもあり、さつまいも、やまいも、とうもろこし、ビート、えんどう豆などが挙げられます。

果物についても、すべてが適しているわけではありません。ドリアン、熟したマンゴー、リュウガン、ミット（ジャックフルーツ）、ライチ、ドライフルーツ、砂糖漬けの果物など、糖やでんぷん質を多く含むものは避けるべきです。りんご、ザボン、ドラゴンフルーツ、オレンジ、いちご、グアバなど、糖の少ない新鮮な果物を選びましょう。

植物油は糖尿病の方にとても適しています

たんぱく質、ビタミン、ミネラルを含む食品群

肉や魚、卵、乳製品など、たんぱく質やビタミンを多く含む食品は、体に必要なエネルギーを供給しながらも糖を大きく上昇させないため、糖尿病の方はこの群を重視する必要があります。

糖尿病の方は、1日あたり体重1kgにつき約1〜1.2gのたんぱく質を摂るとよく、これは食事全体のエネルギーの15〜20%に相当します。

優先したいたんぱく質源:

• 赤身肉、とくに地鶏、皮を除いた七面鳥、豚ヒレ肉、牛の赤身肉。
• サーモン、ニシン、サバなどの脂ののった魚。
• 植物性たんぱく質: 大豆、豆腐、無糖の豆乳。
• ナッツ類: くるみ、アーモンド、チアシード、落花生。
• 卵、無糖ヨーグルト

控えたいたんぱく質源:

• 加工肉（ソーセージ、ハム類、生ハム、中国風ソーセージ、ベーコン）。
• 脂身の多い肉、鶏やあひるの皮。
• 砂糖や調味料をまぶしたナッツ類。
• ファストフードや缶詰の肉。
• 過体重や肥満の方は、脂肪の蓄積を防ぎ体重管理を助けるため、赤身の獣肉を減らし、植物性たんぱく質を増やす必要があります。

脂質と植物油の群

脂質はエネルギーを供給する栄養素であり、細胞のはたらきにおいて重要な役割を果たすとともに、A、D、E、Kなど脂溶性ビタミンの吸収を助けます。ただし糖尿病の方は、この栄養素を厳しく管理し、食事全体のエネルギーの25〜30%程度に抑えるべきです。

大豆油、オリーブオイル、落花生油、ごま油などの植物油を用いるとよいでしょう。脂ののった魚は、心血管によいオメガ3脂肪酸を供給します。

動物性の脂、内臓、脳、鳥類の皮、飽和脂肪酸を含む加工済み食品や缶詰、油を多く使った揚げ物・炒め物は控えましょう。

健康的な脂質を摂ることは、血糖値を安定させるだけでなく、糖尿病の方によく見られる危険な合併症である心血管の病気を防ぐことにもつながります。

控えるべき、または完全に避けるべき食品群

糖尿病の方は、次の食品群にとくに注意する必要があります。

• 糖質を20%より多く含む食品: 菓子類、ジャム、清涼飲料、ドライフルーツ。
• 糖質が10〜20%の食品: 量をよく計算したうえで、控えめに食べるようにします。
• 薄味にする: 塩分の摂取量を減らし、1日あたり2300mg未満にとどめます。
• 酒類やアルコール飲料は避けます。とくに空腹時は急激な低血糖を起こしやすいため注意が必要です。
• ファストフード、揚げ物・炒め物、缶詰の食品は避けましょう。
• 健康状態を把握し、食事内容を適切に調整するために定期的に受診しましょう。
• 適切で栄養が十分に摂れ、かつ厳しく管理された食事は、糖尿病の方が健康に暮らすための重要な土台です。

科学的な食習慣を身につけ、定期的な運動と定期的な再診を組み合わせて血糖値を管理し、合併症を防いで、毎日健やかな生活をお過ごしください。科学的な食事は、患者の方が健康に長く生き、この病気がもたらす危険な合併症を抑えることに役立ちます。

現在、産業給食のSTAVIが提供する食事も、各栄養群を十分に、かつ過剰にならないよう供給できるよう、常に分量と栄養管理を重視しています。糖尿病をお持ちの方には、健康を良好に保ち、業務の効率を確保できるよう、でんぷん質を控えめにし、野菜や果物を増やすことを栄養部門よりおすすめしています。